Становится слишком много. Сколько таблеток можно принимать за один раз, советует кардиолог

Одну таблетку — на ночь, две — в обед и еще несколько утром. Нередко схемы лечения настолько сложны, что человеку приходится ставить напоминалки на смартфоне или держать под рукой график от руки, чтобы не забыть о приеме препаратов.

Многие хронические заболевания требуют длительных или непрерывных курсов лечения. И порой эти курсы состоят из нескольких препаратов: таблеток, капсул, а иногда и инъекций. Всегда возникают закономерные вопросы: зачем так много лекарств, почему нельзя назначить один-единственный препарат или хотя бы два?

В некоторых случаях число назначаемых лекарств может доходить до 5–6 и более разных таблеток, которые нужно принимать еще и по определенной схеме, в конкретное время дня. Почему нужны сложные схемы и всегда ли оправданно назначение такого большого числа препаратов? На этот вопрос «Доктору Питеру» ответила Валентина Байдина, терапевт, кардиолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.

Медикаменты играют первостепенную роль в лечении большинства хронических заболеваний, возникающих у современного человека. Лекарства в различной их форме замедляют прогрессирование болезни, снимают обострения и защищают от развития серьезных осложнений. Яркий пример — пациенты с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Для таких людей медикаментозная терапия становится основным инструментом профилактики инфарктов и инсультов, стабилизации общего состояния, адекватного контроля артериального давления. Многим пациентам лекарства помогают жить полноценной жизнью, а не быть вечным заложником болезни. Тем не менее люди с хроническими заболеваниями нередко оказываются в ситуации, когда лекарств становится слишком много.

В некоторых ситуациях, когда назначается сразу много лекарств, а еще хуже, когда назначенную терапию пациенты дополняют еще и другими препаратами, практикуя самолечение, возможны неприятные последствия. Они известны врачам. Но и самим пациентам стоит знать о том, какими неприятными последствиями могут обернуться сложные схемы терапии.

Переизбыток медикаментов может негативно сказываться на здоровье человека. Главная проблема заключается в чрезмерной нагрузке на органы и системы организма. Так, длительный прием лекарств вредит органам желудочно-кишечного тракта и печени. Значительная часть таблеток является жирорастворимыми и не выводится из организма с мочой: за их расщепление отвечают печеночные ферменты. Химические соединения из лекарств оседают в печени и начинают разрушать ее клетки. В результате у человека может развиться лекарственный гепатит — хроническое воспаление печени.

Большое количество медикаментов также перегружает почки. Особенно это касается некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов, мочегонных и ряда лекарств для снижения артериального давления.

Вторая опасность — формирование толерантности к лекарствам, когда таблетки просто перестают действовать. Причем речь необязательно идет об антибиотиках. К аналогичным последствиям часто приводит и бесконтрольный прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов.

Привычка пить анальгетики при малейшем недомогании способна спровоцировать лекарственно-индуцированную головную боль. Это серьезное состояние, которое требует госпитализации и полноценного лечения в стационаре.

Иногда человеку приходится одновременно принимать сразу несколько видов лекарств от разных заболеваний. Такой подход в лечении бывает оправданным, но требует от пациента аккуратности и самодисциплины. Препараты по-разному взаимодействуют друг с другом. Сочетание большого количества таблеток грозит свести на нет их эффективность, а иногда стать причиной серьезных побочных эффектов.

Необходимость использования тех или иных лекарств требует четкого обоснования. Не стоит выбирать таблетки самостоятельно, ориентируясь на рекламу или даже мнение фармацевта в аптеке. Подбирать и назначать медикаменты обязательно должен врач, в том числе и при хронических заболеваниях. Специалист оценит состояние здоровья пациента, просчитает риски возникновения побочных эффектов и учтет, какие препараты человек уже принимает на постоянной основе. Врач также подберет оптимальную дозировку лекарства.

Если вы уже принимаете те или иные медикаменты от хронического заболевания, перед началом приема нового препарата стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Даже если это лекарство предназначено для решения других задач, оно может нейтрализовать действие основного препарата и повысить риски обострения болезни.

Между тем сами пациенты жалуются не на переизбыток лекарств, а их недостаток. Так, например, в регионах исчезают зарубежные препараты для диабетиков «Оземпик» и «Ребелсас». В начале июля они попадались в единичных аптеках по цене от 24 до 30 с лишним тысяч рублей за упаковку. При этом в Минздраве уверяют, что аналоги этих лекарств в стране есть.

Вообще с дорогими лекарствами ощутили проблемы прежде всего льготники.

О возникшей проблеме журналисту NGS.RU рассказал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв. К нему обратились пациенты из Томской области с жалобами на проблемы с получением льготных препаратов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

— Мы направили запрос в региональный Минздрав, получили ответ, что все пациенты обеспечены препаратами. Сейчас мы проверяем, все ли препараты доступны по льготе для пациентов и в полном ли объеме, поэтому пока не можем утверждать, что проблема решена. Но сама ситуация очень настораживает, так как задержки в получении препаратов чреваты для пациентов серьезными последствиями, — рассказал Жулёв.

Перебои начались с препаратами, которые снижают риск повтора острых сердечно-сосудистых событий. Не все могут приобрести их за свой счет. Юрий Жулёв уточняет, что льготные лекарства получают люди, которые уже перенесли инсульты, инфаркты или хирургическое вмешательство, поэтому беспрерывный прием назначенных лекарств — это залог их качественной и продолжительной жизни. А уж горстями их пить или нет, решают врачи. Главное, чтобы лекарства были.