На Ставрополье 29-летняя женщина умерла после операции по уменьшению желудка

В Ставрополе умерла 29-летняя женщина, которой в августе провели резекцию желудка в одной из городских больниц. Сначала операция прошла без осложнений, но вскоре состояние пациентки стало стремительно ухудшаться. 3 сентября во время диагностической процедуры женщина скончалась. Эксперты установили, что причиной смерти стали сепсис и панкреатит.

По данному факту Следственный комитет Ставропольского края возбудил уголовное дело о причинении смерти по неосторожности, связанной с возможным ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медработников. Вину врачей определят в ходе назначенных экспертиз.

Женщине проводили резекцию желудка — операция бариатрического профиля, так как состояние ухудшилось через некоторое время после операции, возможно имели место не только врачебные недочеты, но и ошибки в послеоперационном уходе или недостаточная подготовка к вмешательству.

Следователям предстоит выяснить, имела ли место подробная предоперационная консультация, соблюдены ли показания, была ли информирована пациентка и её семья о рисках.

Случай вызвал широкий резонанс, ведь речь идёт о бариатрической хирургии — направлении, которое во всём мире считается шансом для пациентов с тяжёлым ожирением на стройность. При этом, эта операция считается едва ли не проходной процедурой для тех, кто не хочет сидеть на диетах.

Практикующий хирург, онко-хирург специально для 26.ru обяснил, что подобные операции при ожирении могут быть оправданы только при наличии чётких показаний. Он подчёркнул, что оперировать «всех без разбора» — неправильно и опасно.

По словам врача, в российских медицинских стандартах показаниями к бариатрической операции при ожирении являются:

• наличие серьёзных осложнений, таких как сахарный диабет II типа, гипертензия, жировая дистрофия печени и другие сопутствующие заболевания;

• неэффективность консервативной терапии: когда диеты, физическая нагрузка, работа с психологом и сомнологом уже были пройдены, но вес всё равно продолжает прогрессировать;

• морбидное ожирение (III степень) или II степень при выраженных рисках для здоровья.

Он считает, что если этих показаний нет, взрослый человек должен понимать: решение оперироваться — его собственное, и он сам берёт на себя все риски, включая возможные осложнения.

При подобных операциях всегда есть противопоказания, которые повышают риски:

• выраженные нарушения обмена веществ, кислотно-щелочного баланса;

• тяжёлые сопутствующие заболевания, при которых операция может значительно повысить риск летального исхода;

• отсутствие подготовки пациента: психически неподготовленные, нерегулярные обследования, отсутствие контроля со стороны эндокринолога и сомнолога;

• условия при больнице: если нет квалифицированной реанимации, если коллектив хирургов не имеет опыта с ожирением — риск осложнений резко возрастает.

Хирург подчёркивает, что ни один уважающий себя хирург не возьмётся делать операцию «просто так», человеку, который ленится похудеть обычным способом.

«Оперировать здорового человека я бы не стал. Есть чёткие клинические рекомендации — осложнения ожирения, и именно от них мы отталкиваемся. Всё остальное — на совести пациента. Взрослый человек должен понимать: он сам берёт на себя риски. И наша обязанность как врачей — честно рассказать, какие осложнения возможны, вплоть до летального исхода, и предупредить родственников. Как это делают другие — не знаю, но я всегда объясняю всё открыто», — отметил он.

Онко-хирург подчёркивает: только высокопоточные центры с опытом, реанимацией и мультидисциплинарной командой могут делать такие операции более безопасно. И бариатрическая хирургия — это не только про хирурга.

«В идеале такие операции делаются в составе мультидисциплинарной команды. Это не один врач, а сразу несколько специалистов: эндокринолог, сомнолог, психолог и хирург. Каждый отвечает за свой участок работы. Эндокринолог оценивает обмен веществ, сомнолог — проблемы со сном и дыханием, психолог помогает понять мотивацию пациента, а хирург уже принимает решение о самой операции. Только в таком тандеме можно безопасно работать с ожирением», — отметил он.